FAX専用ご注文用紙 アトリエフォロン 行
このページをプリントアウトしてご利用ください
ご注文日 年月日
フリガナ 　
ご氏名 　
ご住所 郵便番号都道府県
　　
建物名もご記入下さい
電話番号 　
FAX番号 　
お支払い方法 　□代金引換　□ゆうちょ銀行振込　□みずほ銀行振込　□三菱東京UFJ銀行振込　
フレームの商品をご注文の場合、カラーをご記入下さい。
ポスター＆グッズをご注文の場合、作品名か作家名をご記入下さい。
フレームをご注文の場合、
作品サイズ（mm単位）をご記入下さい
商品番号 カラー/作品名 サイズ 数量 価格
1 　 　 　 　 　
2 　 　 　 　 　
3 　 　 　 　
　
4 　 　 　 　 　
5 　 　 　 　 　
6 　 　 　 　 　
送料525円（税込） 東京・神奈川・埼玉・千葉・富山・石川・福井・愛知・岐阜・静岡・三重・大阪・兵庫・京都・滋賀
奈良・和歌山・鳥取・島根・岡山・広島・山口・徳島・香川・愛媛・高知・福岡
送料840円（税込） 青森・岩手・秋田・宮城・山形・福島群馬・栃木・茨城・長野・新潟・山梨
熊本・長崎・大分・宮崎・鹿児島・佐賀
送料1050円（税込） 北海道・沖縄
ご注文合計金額が10,500円以上（税込・割引前の金額）で　送料無料！！

■お支払い方法が『代金引換』の場合
ご注文金額が￥10,500未満（税込・割引前の金額）の場合は代引手数料(￥315)がかかります。
配達日・配達時間の指定が可能です。

■お支払い方法が『銀行振込』『クレジットカード決済』の場合
配達日・配達時間の指定をご希望の場合は有料(￥210)でご利用可能です。
※通常は平日・土曜の配達です。
●その他ご希望などがあればご記入ください。
（お届け先が違う場合は下の欄にお届け先住所と電話番号、お届け先氏名をご記入下さい。）
アトリエフォロン　　FAX075-221-0661